COM Tumores del estroma (como tumor de células de la granulosa)

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Especial atención al tumor de células de la granulosa

📌 1️⃣ ¿Qué son los tumores del estroma?

  • Se desarrollan en el tejido de soporte del ovario, llamado estroma, que produce hormonas.

  • Representan alrededor del 5%-8% de todos los cánceres de ovario.

  • Su principal representante es el tumor de células de la granulosa, pero también existen otros menos frecuentes (células de Sertoli-Leydig, fibromas malignos, etc.).

  • Afectan con más frecuencia a mujeres de entre 40 y 70 años, aunque también pueden aparecer en jóvenes.

💡 Son tumores hormonales: muchos producen estrógenos, lo que puede causar síntomas ginecológicos desde el inicio.

🧬 2️⃣ ¿Qué los caracteriza?

  • Tienen un crecimiento lento pero pueden reaparecer incluso muchos años después del diagnóstico inicial.

  • El más frecuente, el tumor de células de la granulosa tipo adulto, suele presentar:

    • Secreción excesiva de estrógenos

    • Sangrado uterino anormal

    • Aumento del tamaño abdominal

    • Riesgo de hiperplasia o cáncer de endometrio asociado

💡 Por su comportamiento indolente, pueden parecer “tranquilos”, pero requieren seguimiento prolongado.

🔁 3️⃣ ¿Pueden hacer metástasis?

Sí, aunque no es lo más habitual:

  • Las metástasis pueden aparecer incluso años después del tratamiento inicial.

  • Los lugares más frecuentes son:

    • Peritoneo

    • Hígado

    • Pulmones

En estos casos se considera enfermedad metastásica o recidiva tardía.

💊 4️⃣ ¿Cómo se tratan?

🔹 Cirugía

  • Es el pilar del tratamiento, tanto en la enfermedad inicial como en recidivas o metástasis.

  • Se suele realizar una cirugía completa si no hay deseo gestacional.

  • En mujeres jóvenes con tumores localizados, a veces se realiza cirugía conservadora.

🔹 Hormonoterapia

  • Al producir estrógenos, muchos responden bien a tratamientos hormonales (antiestrogénicos o inhibidores de aromatasa).

  • Se emplean sobre todo en enfermedad persistente o metastásica.

🔹 Quimioterapia

  • Se reserva para casos muy avanzados o cuando no responden a hormonoterapia.

  • La respuesta puede ser limitada, por eso no es la primera opción.

🔹 Radioterapia

  • En casos seleccionados, como control local en recidivas.

🧪 5️⃣ ¿Hay marcadores o estudios útiles?

  • El marcador más característico es la inhibina B (y en algunos casos la AMH o la calretinina).

  • Sirven para:

    • Confirmar el diagnóstico

    • Hacer seguimiento tras la cirugía

    • Detectar recaídas

🧠 6️⃣ ¿Qué debemos saber como pacientes?

  • Es un tumor raro y con comportamiento especial, por lo que:

    • Requiere seguimiento prolongado (¡a veces de por vida!)

    • Es importante ser tratada en centros con experiencia en tumores poco frecuentes

    • Aunque se comporte de forma lenta, puede recurrir, por lo que no hay que perder de vista los controles

💡 La buena noticia: muchas pacientes viven muchos años con la enfermedad controlada, incluso con recaídas.

✅ Conclusiones clave

  1. 🧬 Los tumores del estroma, especialmente el de células de la granulosa, tienen un comportamiento distinto y crecimiento lento.

  2. 🧪 Producen hormonas (estrógenos) y pueden causar síntomas ginecológicos precoces.

  3. 💊 Se tratan principalmente con cirugía e incluso hormonoterapia en casos avanzados.

  4. ⏳ Requieren seguimiento a muy largo plazo porque pueden volver muchos años después.

  5. 💛 Aunque son raros, muchas pacientes logran estabilizar la enfermedad y mantener buena calidad de vida.